Preservación oncológica

 

 

Preservación de la fertilidad en pacientes oncológicos

El cáncer puede originarse en cualquier parte del cuerpo. Básicamente se caracteriza por un crecimiento anormal de las células que invaden y colonizan otras áreas del cuerpo.

Que una persona con tratamiento de cáncer vuelva a ser fértil, puede depender de:

• La edad del paciente, sobre todo en el caso de la edad de la mujer.
• La re­ser­va ová­ri­ca: can­ti­dad de ovo­ci­tos re­ma­nen­tes en el ova­rio.
• Tipo de cán­cer que se padece.
• Tipo de qui­mio­te­ra­pia.
• La ne­ce­si­dad de usar ra­dio­te­ra­pia.
• La dosis: el efec­to de la dosis de­pen­de­rá de la edad de la mujer, sien­do más acu­sa­do en pa­cien­tes de eda­des más avan­za­das

Riesgos de infertilidad según el tratamiento oncológico

• Alto riesgo de infertilidad: radioterapia abdominal o pélvica (dosis > 6 Gy en mujeres adultas), radioterapia aplicada a todo el cuerpo, radioterapia craneal/irradiación encefálica (> 40 Gy), CMF, CEF o CAF x 6 ciclos en mujeres > 40 años, ciclofosfamida dosis > 7.5 g/m2 < 20 años, quimioterapia con cualquier agente alquilante quimioterapia realizada previo a trasplante de médula ósea, cualquier agente alquilante, protocolos que incluyan procarbazina.
• Riesgo intermedio de infertilidad: radiación abdominal/pélvica, CMF, CEF o CAF x 6 ciclos en mujeres de 30-40 años, radiación espinal (dosis > 25 Gy CMF, CEF, o CAF x 6 ciclos en mujeres  30-40 años), Bevacizumab, protocolos que contienen cisplatino, FOLFOX4, Ciclofosfamida 5 gr/m2 en mujeres 30-40 años.
• Bajo riesgo de infertilidad: CMF, CEF, o CAF x 6 ciclos en mujeres < 30 años, quimioterapia con agentes no alquilantes (ABVD), Antraciclina + Cytarabine
• No tiene riesgo de infertilidad: radioyodo, MF, tratamientos multi-agente utilizando vinvristina.
• Riesgo desconocido: anticuerpos monoclonales, inhibidores de tirosin kinasa.

¿Cómo preservar la fertilidad cuando se tiene cáncer?

Actualmente, la criopreservación de embriones, óvulos y espermatozoides es la técnica para la preservación de la fertilidad.

Es un procedimiento que debe ofrecerse en un centro de reproducción asistida que permita un rápido acceso a un equipo médico interdisciplinario que incluya oncólogo, especialista en reproducción, andrólogo, cirujano reproductivo, profesional en salud mental, genetista y contar con un programa de reproducción asistida con los laboratorios y facilidades para preservación de la fertilidad disponible a corto plazo.

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